Complicações da cirurgia da vesícula biliar laparoscópica

Escrito por lynn farris | Traduzido por ana rodrigues
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A cirurgia da vesícula biliar, também conhecida como colecistectomia, é a operação mais comum realizada na América do Norte. Mais de meio milhão de pessoas nos Estados Unidos e cerca de cinquenta mil pessoas no Canadá têm sua vesícula biliar removida a cada ano. A colecistectomia laparoscópica foi agora substituída pela colecistectomia aberta como a opção de primeira escolha de remoção da vesícula biliar.

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Como funciona a vesícula biliar

A vesícula biliar está localizada por baixo do lado direito do fígado. Ela recolhe o que é produzido pelo fígado. A vesícula biliar aperta a bile para o intestino delgado quando o alimento é ingerido; mais bile é liberada com alimentos gordurosos. A bile viaja através de estreitos canais biliares no intestino delgado. Os cálculos biliares são pequenas massas duras de colesterol e sais biliares que se formam na vesícula biliar. A dor ocorre quando um cálculo biliar bloqueia o fluxo de bile no duto.

Cirurgia laparoscópica

Sob anestesia geral, o cirurgião cria quatro pequenas aberturas no abdômen. As cânulas, instrumentos estreitos semelhantes a tubos, são inseridos nas aberturas. Um laparoscópio, que é semelhante a um telescópio pequeno com uma câmera, é inserido na cânula. As câmeras permitem ao cirurgião tenha uma visão ampliada da vesícula biliar em uma tela de televisão. Ele separa cuidadosamente a vesícula biliar e remove-a através de uma abertura. Além disso, se as pedras são do ducto biliar comum, o cirurgião pode removê-las também.

Reduzindo complicações

O aspecto mais importante para assegurar uma cirurgia de vesícula por laparoscopia bem sucedida é a experiência do cirurgião. O National Institute of Health (NIH), aprovou a cirurgia laparoscópica no tratamento cirúrgico seguro, observando que ela é igual em eficácia a cirurgia aberta tradicional. No entanto, ele avisa que só deve ser realizado por cirurgiões experientes.

Cirurgia laparoscópica abandonada

Vários fatores podem fazer um cirurgião decidir abandonar a cirurgia laparoscópica e realizar a cirurgia aberta tradicional. Aderências abdominais são um problema desse tipo. A presença de gangrena, também, exigirá uma mudança. Situações em que a visão está obscurecida causará uma mudança também, o que é mais prevalente em pacientes obesos. Uma mudança para a cirurgia aberta não é tecnicamente considerada uma complicação na literatura.

Lesão do ducto biliar

Cortar ou entalhar o ducto biliar errado é o erro grave mais comum. Os canais biliares são muito finos, pequenos dutos que estão próximos uns dos outros. Uma vez que a anatomia de cada pessoa é diferente, é fundamental que o cirurgião identifique e corte-os corretamente. A consequência de cortar ou entalhar de forma incorreta é que a bile vai escoar para dentro da cavidade abdominal e envenenar o paciente. Dependendo da gravidade da lesão, cirurgias adicionais podem ser necessárias para corrigir esta complicação. Os sintomas podem inicialmente apresentar-se quando o paciente indica que ele não está se sentindo bem. A icterícia também pode ser um sintoma. Dor e dificuldades de respiração podem ocorrer eventualmente, como a morte, se não for tratada.

Câncer

Dois tipos de câncer são mais prevalentes em indivíduos que tiveram sua vesícula biliar removida. O primeiro é o câncer de cólon. Em muitos pacientes, o gotejamento constante da bílis provoca a irritação do intestino grosso. Isto provoca diarreia, e os efeitos a longo prazo de toda essa irritação é o câncer do cólon. Este tipo de câncer normalmente ocorre no lado direito do cólon.

Outro estudo, da Universidade do Sul da Califórnia mostrou que os pacientes que tiveram uma colecistectomia estavam em um risco significativamente maior de câncer no pâncreas.

Outras complicações

Como todas as cirurgias, a laparoscópica tem o potencial de complicações de anestesia e infecções. Não pode ter sangramento, pneumonia, coágulos sanguíneos e problemas cardíacos. Até 40% dos pacientes queixam-se de algum tipo de dor gastrointestinal em meses ou até anos após a cirurgia. Estes sintomas incluem diarreia, excesso de gás intestinal crônico e uma dor constante na parte superior direita do seu abdômen.

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