Saúde

Procedimentos para cirurgia de glioblastoma

Escrito por evelyn trimborn | Traduzido por camille sampaio

Glioblastoma é um dos mais agressivos tipos de tumores cerebrais primários e geralmente cresce no córtex cerebral, que controla funções chave como movimento, linguagem, aprendizado e memória. A cirurgia é o método primário de tratamento para a condição e é feita no propósito de diagnóstico, biópsia, remoção do tumor, aplicação de quimioterapia na forma de braquiterapia (terapia de sementes, em que pequenas sementes radioativas são implantadas de modo a lutar contra o câncer mais próximo possível ao local do tumor) ou acompanhamento do tratamento, no caso de retorno de tumores (glioblastoma recorrente). A chave para o sucesso da cirurgia para glioblastomas com o mínimo de efeitos colaterais é a preparação por meio de imagens sofisticadas do cérebro usando técnicas especiais radiológicas.

Tirar imagens do cérebro e a biópsia

Os cirurgiões normalmente executam o mapeamento do cérebro utilizando uma ressonância magnética para determinar a extensão do tumor no cérebro e a sua posição relativa aos componentes chave do cérebro. O paciente é geralmente mantido acordado e responsivo enquanto o cérebro é mapeado com o auxílio de eletrodos ligados na cabeça, bem como uma sonda. Durante este processo, uma biópsia é feita para determinar se o tumor é benigno ou maligno. O tecido obtido durante a biópsia é então utilizado para confirmar o glioblastoma. Dependendo dos resultados e da posição do tumor e da idade e saúde geral do paciente, pode-se planejar a dimensão da cirurgia. Uma biópsia pode também reduzir os sintomas de glioblastoma, tais como a pressão no interior do crânio.

Procedimentos cirúrgicos

Se for determinado que o glioblastoma é operável, o equipamento computadorizado estereotáxico e técnicas guiadas por imagem vão ajudar a orientar o acesso do neurocirurgião a alguns dos pontos difíceis de alcançar ou áreas mais profundas do cérebro. Lasers também podem ser utilizados durante a cirurgia para vaporizar células tumorais, e os aspiradores de ultrassons podem romper-se e sugar o tumor. Além disso, os microscópios de alta potência podem ser usados para ajudar a determinar as margens do tumor e para removê-lo tanto quanto possível, sem causar danos às partes vitais do cérebro. Por fim, a radiação ou quimioterapia pode ser usada para tratar o tumor remanescente que não foi removido por cirurgia.

Opções cirúrgicas

A quimioterapia é quase sempre administrada após a cirurgia, e em alguns casos é parte da cirurgia em si, com cirurgiões implantando sementes radioativas para tratar o tumor de dentro, ao invés de usar radiação externa para tentar encolhê-lo. Às vezes os cirurgiões encolhem o tumor primeiro com radiação ou quimioterapia antes de tentar removê-lo. Se o tumor retornar, a cirurgia, radioterapia ou a quimioterapia podem precisar ser repetidas.

Outras opções de tratamento

Radiocirurgia estereotáctica, que distorce o DNA das células tumorais com radiação e evita a sua capacidade de reproduzir, também pode ser utilizado para tratar os glioblastomas. Nenhuma incisão é feita e a anestesia geral não é necessária para os adultos. A Gamma Knife é uma forma comum de radiocirurgia estereotáctica. Outras opções de tratamento para os glioblastomas incluem novos agentes biológicos, os anticorpos monoclonais e os medicamentos atualmente em testes clínicos. As células tumorais afetadas por glioblastomas não são lisas e redondas, mas em forma de estrela. As pontas das estrelas são empurradas para o tecido circundante, o que torna muito difícil de remover totalmente o tumor. Glioblastomas muitas vezes voltam (glioblastomas recorrentes). Mesmo com o sucesso da cirurgia que preserva o cérebro, a taxa de sobrevivência de pessoas com glioblastomas é atualmente de apenas 2,2%, dentro de dois anos do diagnóstico. Portanto, a terapia usando vários tratamentos é geralmente administrada, em vez da cirurgia por si só.

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