Como é realizada uma cirurgia no piriforme?
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O músculo piriforme é um músculo relativamente pequeno que se estende desde a frente do sacro, osso de forma triangular na base da coluna, até a pelve. Ele está ligado por tendões à aresta superior do trocânter, ou cume superior do fémur (coxa). Responsável pela rotação lateral da coxa, é geralmente situado muito próximo ou até encontra-se em contato com o nervo ciático.
Lesões do músculo piriforme podem muitas vezes causar condições ciáticas dolorosas, onde o nervo irritado que corre no comprimento da perna causa dor e rigidez na parte inferior das costas, quadris, nádegas e costas dos músculos da coxa. Embora o mecanismo não seja completamente compreendido, os médicos acreditam que a dor ciática é causada quando o músculo piriforme produz espasmos violentos em resposta a uma lesão.
Se houver sangramento e inchaço no músculo, ocorrerá formação de tecido cicatricial, o que faz com que as fibras musculares se apertem contra a pélvis, o que exerce uma pressão inflexível no nervo ciático, causando uma síndrome de dor em toda a perna afetada, costas e quadril.
Estrutura
Intervenções
O diagnóstico inclui um exame do histórico médico completo, exames físicos e raios-X da parte inferior das costas e ossos da pelve. A ressonância magnética (RM) também é comumente empregada no diagnóstico. Em muitos casos de dor ciática, a cirurgia de uma hérnia de disco falha em aliviar os sintomas, pois a síndrome do piriforme é deixada de lado na análise do quadro, de acordo com a ortopedista Aaron Filler, MD.
A cirurgia para corrigir dores ciáticas e lombares se torna uma opção após a condição ter sido tratada sem sucesso com medicamentos anti-inflamatórios comuns, como o ibuprofeno e acetaminofeno, fisioterapia e injeções diretas de um analgésico como a lidocaína ou o anti-cortisona inflamatória.
Injeção com botulismo pode causar alívio por alguns meses pela paralisação do músculo piriforme.
Cirurgia
O tratamento cirúrgico envolve a ressecção (corte) e a inserção do músculo piriforme ao lado da pélvis para aliviar a pressão sobre o nervo ciático. Outra técnica cirúrgica estritamente relacionada é a de cortar o próprio músculo piriforme para a mesma finalidade. Estas são geralmente feitas em nível ambulatorial.
O cirurgião faz primeiramente uma incisão de cerca de dez centímetros no glúteo máximo (principal músculo da nádega) para enxergar mais profundamente e encontrar o músculo piriforme. Em seguida, o músculo é cortado, e por vezes uma parte do músculo é removida para libertar a tensão no nervo.
Este procedimento não compromete o movimento porque os músculos maiores podem compensar a perda do piriforme. Após a cirurgia, você vai trabalhar com um fisioterapeuta durante quatro a seis semanas. A maior parte da terapia será focada em exercícios complementados com gelo, calor, massagem e estimulação elétrica para melhorar a sua força, alongamento e funcionalidade.
Referências
Sobre o Autor
Robert Miskimon is an experienced newsman and public relations/marketing professional. Miskimon is also a published novelist and freelance writer for a variety of media. He works with clients from concept, to planning, to final product, then to publication. Miskimon has received a national healthcare marketing award as well as two newspaper writing awards.
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