A compreensão do papel das fibras na dieta é um bom primeiro passo para a escolha da dieta que auxiliará no endurecimento das fezes. As fibras são um agente importante para esta função e estão presentes nas dietas ocidentais, apresentando-se em duas formas, solúveis e insolúveis. A distinção é feita entre fibras solúveis em água e insolúveis. As primeiras podem ser dissolvidas pelo trato intestinal, mas as insolúveis permanecem na forma de uma massa enquanto a comida é digerida. Todos os alimentos de origem vegetal, como grãos, cereais, frutas e verduras contêm um ou ambos os tipos de fibras. Carnes, incluindo aves e peixes, não contribuem com nenhuma fibra.

Uma pessoa com ileostomia pode ajustar sua dieta para facilitar o manejo de seu estoma. Ela pode ingerir alimentos com alto teor de fibras insolúveis para reduzir o componente líquido do material que é eliminado pelo estoma. Um material mais espesso é mais fácil de controlar e permite um estilo de vida mais tranquilo.

Não é uma boa ideia alterar subitamente a dieta quando se tem uma ileostomia. Um aumento repentino de fibras pode causar uma obstrução intestinal. A adição de alimentos que contribuem para a firmeza das fezes deve ser gradual para ver como se dá sua tolerância.

Alguns alimentos básicos como batatas assadas, arroz, pão e manteiga de amendoim aumentarão a firmeza das fezes para a maioria das pessoas com ileostomia. Entre as sobremesas e doces, estão os pudins, o purê de maçã e as maçãs assadas.

Outros alimentos geram tanta massa no íleo que existe o perigo dela não passar pelo estoma, levando a uma dolorosa e perigosa obstrução. Obstruções levarão o paciente ao serviço de emergência dos hospitais para serem medicados com morfina ou um outro analgésico. Os alimentos a serem evitados são as frutas cruas, castanhas e sementes, aipo, pipoca e alguns vegetais fibrosos, como o brócolis. Tudo o mais que permanecer rígido após passar a noite em um copo de água deve ser evitado.